Симуляционно-тренинговый центр Академии: Санкт-Петербург, Московский пр-т, 22 Лит. М
Юридический адрес: пр. Московский, д.22, литер М, пом.Н
+7-905-268-00-94; +7-952-354-26-97; (812)334-76-50

Врачи не придерживаются рекомендаций по скринингу рака молочной железы

Врачи не придерживаются рекомендаций по скринингу рака молочной железы

Согласно данным, полученным американскими исследователями, большинство докторов в США не придерживаются научно обоснованных руководящих принципов по срокам проведения скрининга рака молочной железы (РМЖ) и продолжают рекомендовать скрининговую маммографию женщинам, для которых польза данной процедуры вовсе не очевидна.

Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям (US Preventive Services Task Force − USPSTF) пересмотрела свои рекомендации по проведению маммографии в январе 2016 года. Согласно новой версии, женщинам в возрасте от 40 до 49 лет следует рекомендовать маммографию только при наличии определенных показаний, а женщинам в возрасте от 50 до 74 лет это исследование необходимо проводить один раз в два года. Что касается данных исследования, результаты которого были опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine, 62,9% американских врачей рекомендовали ежегодную скрининговую маммографию своим пациенткам в возрасте от 40 до 44 лет, 66,7% − пациенткам в возрасте от 45 до 49 лет, а 52,3% рекомендовали эту процедуру женщинам 75 лет и старше.

По мнению исследователей, это обстоятельство объясняется тем, что три ведущие организации, которые разрабатывают руководящие принципы, не имеют единого мнения относительно проведения маммографии. Так, Американское онкологическое общество (American Cancer Society, ACS) пересмотрело свои рекомендации в 2015 г. и советует ежегодную скрининговую маммографию женщинам в возрасте от 45 до 55 лет, а пациенткам в возрасте от 56 лет - каждые 2 года. USPSTF пересмотрела рекомендации в 2016 г. и рекомендует проведение маммографии каждые 2 года только женщинам в возрасте от 50 до 74 лет. Американская коллегия акушеров и гинекологов (American Congress of Obstetricians and Gynecologists, ACOG), рекомендует ежегодную скрининговую маммографию женщинам старше 40 лет. Авторы работы пришли к выводу, что решение о сроках проведения маммографии практикующие врачи принимают на основе рекомендаций той организации, которой они доверяют больше всего.

«Различные руководства и профессиональные общества дают рекомендации по скринингу РМЖ, стараясь балансировать между пользой данной процедуры и ее возможными рисками, - говорит доктор Крег Поллак (Craig Pollack), доцент медицины из Университета Джонса Хопкинса (Johns Hopkins University). - Одной из проблем, связанной с проведением маммографии, является возможность ложноположительного результата. Такие заключения получает примерно половина женщин, которым было сделано по 10 маммограмм. Пациенткам с ложноположительным результатом назначают повторную маммографию, МРТ молочной железы, а также биопсию новообразований, когда это не нужно».

«Руководящие принципы USPSTF являются наиболее обоснованными и понятными, − добавляет доктор Поллак. - Тем не менее, когда рекомендации по проведению скрининга РМЖ изменяются с предложением сократить число процедур (особенно для более молодых и более пожилых пациенток), они начинают вступать в противоречие с предшествующим опытом пациенток». «Врачи назначают ненужные скрининговые процедуры по нескольким причинам, − отмечают Дебора Грейди (Deborah Grady) и Рита Редебрг (Rita F. Redberg) из Калифорнийского университета (University of California). − Среди них - страх судебных разбирательств, а также мысль о том, что лучше делать хоть что-то, чем не делать ничего. Зачастую доктора уверены в том, что лучше сделать больше, чем рекомендовано в руководствах. Вместо этого необходимо обсуждать с каждой из пациенток возможные преимущества и недостатки маммографии».

Источник.